Zahnfleischästhetik umfasst die Beurteilung des Zahnfleischbilds im Verhältnis zu Zähnen und Lippen. Unterschiede in der Zahnfleischhöhe, eine übermäßige Bedeckung der Zähne oder freiliegende Wurzelflächen durch Rückgang können verschiedene Ursachen haben. Vor einem ästhetischen Eingriff müssen Zahnfleischgesundheit und Zahnhaltegewebe untersucht werden.
Bei Blutung, Schwellung oder Entzündung wird zunächst die Ursache behandelt. Eine bloße Formveränderung erkrankter Gewebe reicht nicht aus. Mundpflege, Zahnsteinentfernung und erforderliche Parodontalbehandlungen können Teil der Planung sein. Die Erhaltung gesunden Zahnfleischs ist ebenso wichtig wie das Erscheinungsbild.
In geeigneten Fällen können überschüssiges Zahnfleisch angepasst, die klinische Krone verlängert oder bei Rückgang Weichgewebstransplantate eingesetzt werden. Diese Eingriffe verfolgen unterschiedliche Ziele. Gewebedicke, Knochenhöhe und Restaurationsränder beeinflussen die Wahl. Eine Behandlung allein am Zahnfleisch kann unzureichend sein.
Die Heilung hängt vom Eingriff ab. Gewebestabilisierung wird zusammen mit Reinigungsgewohnheiten und Kontrollen beurteilt. Eine unveränderliche Zahnfleischhöhe oder vollständige Deckung jeder freiliegenden Wurzelfläche lässt sich nicht zusagen. Erwartete Veränderungen, Grenzen und Alternativen werden bei der Planung erklärt.
Gingivektomie
Eine Gingivektomie ist die chirurgische Entfernung überschüssigen oder vergrößerten Zahnfleischs in geeigneten Fällen. Sie dient nicht nur der Ästhetik; manchmal wird auch Gewebe reduziert, das die Reinigung erschwert. Zunächst werden Ursache und Beziehung zum darunterliegenden Knochen beurteilt.
Zahnfleischvergrößerungen können mit Plaque, bestimmten Medikamenten oder Erkrankungen zusammenhängen. Vor notwendiger Mundpflege und Anfangsbehandlung wird nicht über eine Operation entschieden. Wird ein Medikament als Ursache vermutet, darf es nicht eigenständig abgesetzt werden; die Beurteilung erfolgt gemeinsam mit dem behandelnden Arzt. Nicht jede Vergrößerung wird gleich behandelt.
Bei der Planung werden die zu erhaltende Zahnfleischmenge, Gewebestruktur und Zahnhaltegewebe untersucht. Überschüssiges Gewebe wird mit geeigneter Technik angepasst. Muss auch Knochen verändert werden, entspricht dies nicht einer Gingivektomie allein; eine andere chirurgische Planung kann notwendig sein.
Danach können vorübergehende Empfindlichkeit oder Blutungen auftreten. Pflege und Kontrollen richten sich nach dem Eingriff. Bleiben auslösende Faktoren bestehen, kann die Vergrößerung wiederkehren. Mundpflege und Ursachenkontrolle gelten deshalb als Fortsetzung der chirurgischen Behandlung.
Zahnfleischästhetik
01Gummy Smile
Gummy Smile bezeichnet deutlich sichtbares Zahnfleisch beim Lächeln. Dieses Erscheinungsbild allein bedeutet keine Krankheit; natürliche Unterschiede zwischen Menschen sind üblich. Sichtbare Zahnlänge, Zahnfleischhöhe, Bewegung der Oberlippe und Kieferform können gemeinsam dazu beitragen. Deshalb erfolgt die Beurteilung nicht nur anhand der sichtbaren Zahnfleischmenge.
Übermäßige Bedeckung der Zahnoberfläche, Zahnfleischvergrößerung oder ausgeprägte Lippenbewegung können unterschiedliche Ansätze erfordern. Neben Fotos und intraoraler Untersuchung wird die Beziehung zwischen Zahnfleisch und darunterliegendem Knochen beurteilt. Manchmal sind kieferorthopädische oder kieferbezogene Untersuchungen notwendig. Eine richtige Planung setzt voraus, die verantwortlichen Gewebe zu identifizieren.
In geeigneten Fällen können eine Anpassung des Zahnfleischverlaufs oder eine klinische Kronenverlängerung erwogen werden. Bei einem Gummy Smile ist das alleinige Entfernen von Zahnfleisch nicht immer ausreichend oder angemessen. Die Lage des Knochens und der tragenden Gewebe bestimmt die Grenzen des Eingriffs. Bei mehreren Ursachen kann eine fachübergreifende Beurteilung notwendig sein.
Nach dem Eingriff sind Gewebeheilung und Kontrolle der Zahnfleischhöhe wichtig. Die Veränderung des Erscheinungsbilds hängt von Person und Methode ab. Behandlungsbedarf, mögliche Risiken und Alternativen werden gemeinsam besprochen; Vorher-Nachher-Fotos bedeuten nicht, dass eine andere Person dasselbe Ergebnis erzielt.
Vorher und nachher
01 / 01Gummy Smile: Patientenbeispiel. Behandlung und Ergebnisse sind individuell unterschiedlich. Die Ergebnisse chirurgischer oder interventioneller Maßnahmen variieren von Person zu Person. Lassen Sie sich vor einem Eingriff ausführlich von Ihrem Behandler beraten.